La fitoterapia en la práctica farmacéutica actual

El artículo analiza el papel de la fitoterapia en la farmacia comunitaria, abordando sus aspectos legales, usos terapéuticos e interacciones. Destaca el resurgimiento del uso de productos de origen vegetal impulsado por la preferencia por lo “natural”, y su utilización como alternativa o complemento a la terapéutica convencional, especialmente en patologías leves o crónicas.

Se describen las distintas categorías legales de productos a base de plantas disponibles en España y sus características diferenciales:

- Medicamentos a base de plantas (uso bien establecido) y medicamentos tradicionales a base de plantas, sujetos a controles de calidad, seguridad y eficacia.

- Productos sanitarios de origen vegetal, cuyo efecto es principalmente mecánico o protector.

- Complementos alimenticios, teóricamente sin finalidad terapéutica y con una regulación menos estricta, lo que puede suponer menos certidumbre en aspectos de calidad y seguridad.

El artículo subraya que, aunque los productos fitoterápicos suelen ser bien tolerados, no están exentos de riesgos, especialmente en poblaciones vulnerables y en pacientes polimedicados, debido a posibles reacciones adversas e interacciones medicamentosas. También se alerta sobre la falta de armonización regulatoria y la posible comercialización de productos poco seguros.

Una parte central del artículo es una tabla que recoge las interacciones relevantes entre 21 drogas vegetales de uso habitual y medicamentos. Esta tabla sigue, en forma abreviada, el modelo de la tabla de interacciones entre preparados vegetales y fármacos de síntesis, elaborada a partir de la revisión de las monografías de la EMA y ESCOP, de Fitoterapia.Net (se recoge la referencia a la misma en la bibliografía del artículo, aunque no se cita explícitamente en el texto).

Observando la tabla, se puede deducir que las interacciones son especialmente críticas en pacientes polimedicados, en tratamiento con anticoagulantes, antiarrítmicos, inmunosupresores o antirretrovirales, o con tratamientos crónicos y margen terapéutico estrecho. También se evidencia que la EMA suele adoptar un enfoque más conservador y preventivo, mientras que ESCOP aporta en mayor contextualización clínica, señalando cuándo la evidencia procede de casos aislados o estudios observacionales.

Los autores expresan varias recomendaciones, basadas en las potenciales interacciones:

- Conveniencia de registrar el uso de productos a base de plantas medicinales.

- Priorizar productos con calidad farmacéutica.

- Evitar la indicación de preparados fitoterápicos, sin control sanitario, en pacientes con tratamientos crónicos.

- Notificar sospechas de interacciones o reacciones adversas.

Los autores concluyen que la fitoterapia tiene un potencial terapéutico real, pero también riesgos clínicamente relevantes, por lo que se requiere conocimiento especializado para su uso seguro.

Finalmente, se enfatiza el papel clave del farmacéutico comunitario como garante del uso racional y seguro de la fitoterapia, mediante la correcta indicación, dispensación, seguimiento farmacoterapéutico y farmacovigilancia.

Fuente: Busto Domínguez I, López Gil J, Parra Astorgano MD, Prats Mas R, Roig Marin-Yaseli M, Villegas Lama I. Phytotherapy in community pharmacy: legal aspects, uses, and interactions. Farm Comunitarios. 2026; 18 (1): e272. doi:10.33620/FC.2173-9218.(2026).06.